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肝腹水临床辨证施治可分七型

发布:2016-01-20 | 来源:人民网健康 | 浏览:4286

肝硬化腹水俗称肝腹水。正常人腹腔内有少量的游离腹水,一般为50毫升左右,起着维持脏器间润滑作用,当腹腔内出现过多游离液体时,称为腹水。肝硬化腹水是一种慢性肝病。由大块型,结节型,弥漫型的肝细胞性变,坏死,再生;再生,坏死,促使组织纤维增生和瘢痕的收缩,致使肝质变硬,形成肝硬化。肝硬化肝功能减退引起门静脉高压,导致脾肿大,对蛋白质和维生素的不吸取而渗漏出的蛋白液,形成了腹水症。

中医治疗

肝腹水临床辨证施治可分七型,分述如下:

(一)气滞湿阻:
症状:腹大胀满,按之不坚,腹部青筋暴露,两胁胀痛,食欲不振,食后作胀,肢体困倦,小便短少。舌苔白腻,脉弦滑。

治则:疏肝理气,健脾除湿。

方药:柴胡舒肝散合胃苓汤加减:柴胡,枳壳,香附,白芍,陈皮,川芎,厚朴,苍术,泽泻,茯苓,大腹皮,肉桂。

(二)气滞血瘀:
症状:腹大坚满,青筋暴露,胁下肿块刺痛,面色黎黑,皮肤可见丝纹状血痣,手掌赤痕,口干渴,但欲漱口而不欲咽下,大便色黑,唇色紫暗,舌质紫暗或有瘀斑,舌下静脉曲张。脉细涩。

治则:活血化瘀,利水消胀。

方药:调营汤加减:当归,赤芍,川芎,元胡,莪术,三棱,大黄,瞿麦,茯苓,大腹皮,桑皮,枳壳,红花。

(三)湿热蕴结:

症状:腹大坚满,脘腹撑急胀痛,烦热口苦,渴而不欲饮,小便赤涩,大便秘结,舌尖边红苔黄腻,脉弦数。

治则:清热利湿,攻下逐水。

方药:中满分消丸合茵陈蒿汤加减:黄芩,黄连,厚朴,枳壳,陈皮,半夏,猪苓,茯苓,泽泻,茵陈,大黄,栀子。

(四)寒湿困脾

症状:腹大胀满,按之如囊裹水,胸脘胀闷,得热稍舒,精神困倦,怯寒懒动,小便少,大便溏,舌苔白腻脉缓。

治则:温中化湿。

方药:实脾饮加减:茯苓,白术,厚朴,大腹皮,木香,附子,干姜,青皮,枳壳。

(五)脾肾阳虚

症状:腹部胀大,入暮益甚,控之不坚,兼有面色晦滞,畏寒肢冷,身体疲倦,尿少便溏或下肢浮肿,舌质淡胖苔薄白滑。脉沉细无力。

治则:温补脾肾,化气行水。

方药:济生肾气丸加减:熟地,山萸,山药,丹皮,泽泻,茯苓,附子,肉桂,车前子,猪苓,黄芪。

(六)肝肾阴虚:

症状:腹大胀满,甚则青筋暴露,形体消瘦,面色萎黄或面黑唇紫,口燥心烦,手足心热,尿少黄短,大便干,或见齿鼻衄血。舌质红降少津无苔脉弦细数。

治则:滋养肝肾,凉血化瘀。

方药:一贯煎合膈下逐瘀汤加减:熟地,沙参,枸杞子,麦冬,川楝子,当归,川芎,赤芍,元胡,桃仁,红花,鳖甲。

(七)气血两虚型:

症状:头晕心悸,面色无华,神疲乏力,食欲不振,两胁隐痛,舌质淡苔薄白,脉象虚弱。

治则:补益气血。

方药:补血益气复肝汤:太子参,黄芪,何乌,云苓,炒白术,当归,阿胶,丹参,郁金,木香,连翘,桑椹。

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